Coinfección por helmintos y Mycobacteriumtuberculosis

Introducción: Las infecciones por helmintos y Mycobacterium tuberculosis se superponen geográficamente, en particular en los países de ingresos económicos bajos y medianos, donde son altamente endémicas. En estos, la mayoría de las personas se infectan crónicamente por uno o ambos tipos de patógenos en etapas tempranas de sus vidas. Objetivo: Incursionar en los principales aspectos inmunológicos de la coinfección helmintos-M. tuberculosis y sus consecuencias para la progresión de la infección por M. tuberculosis y la vacunación contra la tuberculosis. Métodos: Revisión de artículos sobre inmunología, diagnóstico, tratamiento y control de las infecciones por helmintos y M. tuberculosis publicados entre 2010-2022 en las bases de datos PubMed, Medline y Google Scholar. Se consultaron, además, algunas monografías y artículos originales fechados con anterioridad. Análisis y síntesis de la información: Durante la infección crónica por helmintos, la modulación de las respuestas inmunitarias Th2 y Tregs por parte de esos parásitos podría inhibir las respuestas inmunitarias Th1 y Th17 contra la infección por M. tuberculosis y conducir a su progresión desde la fase latente, de escasa expresión clínica, hasta la fase activa de la tuberculosis. La modulación inmune de los helmintos podría dar lugar a una respuesta deficiente a la vacunación con BCG. Resultados epidemiológicos demuestran que la inmunomodulación podría revertirse mediante tratamientos antihelmínticos. Conclusiones: En la infección crónica por helmintos, es importante considerar que la modulación de sus respuestas inmunitarias activa circuitos inmunorreguladores complejos que pueden conducir a formas graves de la tuberculosis en el hospedero y a respuesta deficiente a la vacunación con BCG.

Introduction: Helminth and Mycobacterium tuberculosis infections overlap geographically, particularly in low- and middle-income countries, where they are highly endemic. There, most people are chronically infected by one or both types of pathogens early in their lives. Objective: To explore the main immunological aspects of helminth-M tuberculosis coinfection and its consequences for the progression of M. tuberculosis infection and vaccination against tuberculosis. Methods: A review of articles on immunology, diagnosis, treatment, and control of helminth and M. tuberculosis infections was conducted on those published between 2010-2022 in PubMed, Medline, and Google Scholar databases. In addition, some previously dated original monographs and articles were consulted. Analysis and synthesis of information: During chronic helminth infection, modulation of Th2 and Treg immune responses by these parasites could inhibit Th1 and Th17 immune responses against M. tuberculosis infection and lead to its progression from the latent phase, with little clinical expression, to the active phase of tuberculosis. Immune modulation of helminths could lead to poor response to BCG vaccination. Epidemiological results show that immunomodulation could be reversed by anthelmintic treatments. Conclusions: In chronic helminth infection, it is important to consider that the modulation of their immune responses activates complex immunoregulatory circuits that can lead to severe forms of tuberculosis in the host and poor response to BCG vaccination.

Development of cognitive abilities of children infected with helminths through health education / Desenvolvimento de habilidades cognitivas de crianças infectadas por helmintos através da Educação em Saúde

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the effect of health education in learning and cognitive development of children infected, previously treated in an endemic area for helminthiasis. METHODS: It is a longitudinal, experimental, with random allocation of participants. The study included 87 children of both sexes enrolled in the school hall of Maranhão, State of Minas Gerais, Brazil, and divided into two groups: intervention and control. Initially the children were submitted to the parasitological fecal examination for infection diagnosis and, when positive, they were treated. For the data collection, a structured questionnaire and the psychological tests Raven, Wisc-III and DAP III were applied, before and after the educational intervention. For the group comparison, the Mann Whitney test was used, and established significance level of 5%. RESULTS: It was found that previously infected children who received the educational intervention, children showed higher performance than the control group in strutured questionnaire (p<0.05). CONCLUSIONS: It is acceptable to suppose the positive influence and the importance in the use of educational interventions in the cognitive recovery and learning of children previously treated with anthelmintics.

INTRODUÇÃO: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da educação em saúde na aprendizagem e desenvolvimento cognitivo de crianças infectadas, previamente tratadas, em área endêmica para helmintoses. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal, experimental e com distribuição aleatória dos participantes. Participaram do estudo 87 crianças, de ambos os sexos, matriculadas na escola municipal de Maranhão, Minas Gerais, Brasil, e distribuídas em dois grupos: intervenção e controle. Inicialmente, as crianças foram submetidas ao exame parasitológico de fezes para diagnóstico de infecção e, em caso positivo, foram tratadas. Para a coleta de dados, foi aplicado um questionário estruturado e os testes psicológicos Raven, Wisc-III e DFH III, antes e após intervenção educativa. Para a comparação entre os grupos foi utilizado o teste Mann Whitney e estabelecido nível de significância de 5%. RESULTADOS: Verificou-se que as crianças previamente infectadas, que receberam a intervenção educativa, apresentaram desempenho superior as crianças do grupo controle no questionário estruturado (p<0,05). CONCLUSÕES: É aceitável supor a influencia positiva e a importância da utilização de intervenções educativas na recuperação cognitiva e aprendizagem das crianças previamente tratadas com antihelmínticos.

Diagnóstico do controle e perfil de sensibilidade de nematódeos de ovinos ao albendazol e ao levamisol no norte de Minas Gerais / Diagnostic of the control and sensitivity profile of nematodes from sheep to albendazole and levamisole in northern Minas Gerais, Brazil

A resistência anti-helmíntica é um dos principais entraves para o controle da verminose em ruminantes e a presença de nematódeos multiresistentes pode inviabilizar a atividade em uma determinada área. Neste trabalho o objetivo foi avaliar a eficácia anti-helmíntica do levamisol e do albendazol em rebanhos ovinos do norte de Minas Gerais. O teste foi realizado em dez propriedades, onde foram selecionados três grupos de 12 borregos cada. Dois desses grupos foram tratados respectivamente com levamisol (5 mg/kg pc) ou albendazol (10 mg/kg pc) e o terceiro grupo não foi tratado. Fezes foram coletadas antes do tratamento e no sétimo dia após, para a realização do teste de redução de ovos por grama de fezes. Foi realizado o cultivo de larvas provenientes dos grupos avaliados para a identificação dos principais gêneros de nematódeos gastrintestinais antes e após os tratamentos. Para todos os rebanhos avaliados no norte de Minas Gerais, o levamisol apresentou eficácia anti-helmíntica elevada, variando de 90% a 100%. Apenas para um rebanho o albendazol seria efetivo e para seis propriedades as eficácias dessa droga foram inferiores a 80%, sendo considerada insuficientemente ativa. Após as coproculturas foram identificadas, em maior ocorrência, larvas dos gêneros Haemonchus e Trichostrongylus. O gênero Haemonchus foi o mais prevalente mesmo após o tratamento dos ovinos. Ressalta-se neste estudo a importância do teste de eficácia in vivo para a escolha das bases anti-helmínticas nas propriedades, pois foi observado que o perfil de susceptibilidade variou entre os diferentes rebanhos.

The anthelmintic resistance is a major obstacle for the nematode control in ruminants and the presence of multiresistant nematodes could make impracticable the activity in a given area. The objective in this study was to evaluate the anthelmintic efficacy of albendazole and levamisole in sheep herds in northern Minas Gerais. The test was performed on ten farms, where we selected three groups of 12 lambs each. Two of these groups were respectively treated with levamisole (5mg/kg) or albendazole (10mg/kg). The third group did not receive treatment. Feces were collected at 0 and 7 day after treatment for the fecal egg reduction test. The nematode genus was evaluated with the identification of the larvae obtained from culture in the feces pre- and post-treatments. For all evaluated herds the levamisole showed high anthelminthic efficacy, which ranged from 90 to 100%. Only for one herd, the albendazole was effective and for six farms, the efficacy of this drug was less than 80%, considered insufficiently active. After the cultivation of larvae were identified mainly Haemonchus spp. and Trichostrongylus spp. The genus Haemonchus was the most prevalent even after treatment of sheep. It is emphasized the importance of in vivo efficacy tests for choosing anthelmintic drugs, since the susceptibility profile varied among sheep herds evaluated in this study.

Estudo comparativo da ação anti-helmíntica da batata de purga (Operculina hamiltonii) e do melão de são caetano (Mormodica charantia) em caprinos (Capra hircus) naturalmente infectados / Comparative study of the anti-helminthic action of the potato of purges (Operculina hamiltonii) and the cantaloups of São Caetano (Mormodica charatia) in naturally infected goats (Capra hircus)

As helmintoses gastrintestinais ocupam lugar de destaque na produção de pequenos ruminantes como um fator limitante e o seu controle vem sendo realizado por meio do uso indiscriminado de anti-helmínticos favorecendo o surgimento da resistência a medicamentos. Com o objetivo de comparar a ação anti-helmíntica das plantas Operculina hamiltonii (batata de purga), Marmodica charantia (Melão de São Caetano) e do moxedctin a 0,2 por cento sobre as infecções helminticas naturais de caprinos, foram utilizados 40 caprinos, sem raça definida, fêmeas, com idade entre seis e 12 meses, naturalmente infectados, separados em quatro grupos: o GRUPO 1 (G1) - animais controle negativo tratados com água destilada; o GRUPO 2 (G2) - animais tratados com o extrato alcoólico da O. hamiltonii; o GRUPO 3 (G3) - animais tratados com o extrato alcoólico da M. charantia e no GRUPO 4 (G4) - animais controle positivo tratados com moxidectina 0,2 por cento. Todos os grupos receberam os tratamentos por três dias consecutivos. As amostras fecais foram coletadas nos dias 0, 30 e 60 após tratamento, para a realização da contagem de ovos por grama de fezes (OPG) e larvacultura. Para avaliar o efeito dos tratamentos, aplicou-se o teste de redução na contagem de ovos por grama de fezes (RCOF). A RCOF do G2, G3 e G4 foram de 63 e 90; 40 e 40; 100 e 100 por cento, respectivamente para 30 e 60 dias pós-tratamento respectivamente. Durante o período de estudo, observou-se que todas as amostras coletadas estavam positivas para larvas de helmintos da superfamília Trichostrongyloidea, com exceção para o G4, nos dias 30 e 60 pós-tratamento. O Haemonchus foi o parasita mais prevalente nas coproculturas.

Gastrintestinal helminthosis occupy a place of prominence in the production of small ruminants as an edge factor. Its control has been carried through the indiscriminate use of anti-helminthic products in favor of the appearing resistance to the medicines. With the objective to compare the anti-helminthic action of the Operculina hamiltonii plants (potato of purges), Marmodica charantia (Cantaloups of Sao Caetano) and of moxedctin at 0.2 percent about the natural helminthic infections of goats, there had been used 40 goats, without defined race, females, with age between six and 12 months, naturally infected, separated in four groups: GROUP 1 (G1) negative control animals treated with distilled water; GROUP 2 (G2) -animal treated with the alcoholic extract of O. hamiltonii; GROUP 3 (G3) - animal treated with the alcoholic extract of M. charantia and GROUP 4 (G4) - positive control animals treated with moxidectina at 0.2 percent. All of them had received the treatments for three days in a row. The feces samples were collected at: 0, 30 and 60 days after treatment, for the accomplishment of the egg counting per gram of excrements (EPG) and larvae culture. To evaluate the effect of the treatments, a reduction on the egg counting per gram of excrements (RECE) was applied. The RECE of the G2, G3 and G4 were: 63 and 90; 40 and 40; 100 and 100 percent, respectively for 30 and 60 days post-treatment, respectively. During the period of study it was observed that all collected samples were positive for larvae of helminths of the superfamily Trichostrongyloidea, except for the G4, throughout 30-60 days and post-treatment. The Haemonchus was the most prevalent parasite in the culture of feces.

Variação sazonal da contaminação por helmintos em matrizes ovinas e borregos submetidos a controle integrado e criados em pastagens tropicais / Seasonal variation of helminthes contamination in ewes and lambs under integrated control and raised in tropical pastures

A verminose é um dos principais problemas sanitários da criação de pequenos ruminantes no Brasil e no mundo. Entretanto, pouco se conhece sobre a variação sazonal da contaminação parasitária e os efeitos da associação de um controle estratégico com um tático sobre ovinos criados em condições do Semiárido no norte de Minas. Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a variação sazonal da contaminação por helmintos gastrintestinais em borregos e matrizes ovinas em um sistema de controle integrado no norte de Minas Gerais, Brasil. Durante um ano, mensalmente, foram coletadas amostras de 30 borregos e 30 matrizes de uma propriedade. Durante o mês de abril de 2007, foram também avaliados 68 ovinos em uma segunda propriedade, período esse que correspondeu à época de parição nas duas fazendas. Amostras de fezes foram obtidas diretamente da ampola retal para determinação do número de ovos por gramas de fezes (OPG) e os dados submetidos à análise de variância. Os valores médios do OPG das matrizes apresentaram aumento significativo nos meses de maio e outubro de 2007, meses de parição na propriedade. Já para os borregos, ocorreu aumento significativo no OPG médio em março de 2007, coincidindo com o final da estação chuvosa. O controle integrado adotado foi eficiente na redução da contaminação após esses períodos relatados. Após o cultivo das larvas, os gêneros mais observados foram Trichostrongylus, Haemonchus e Strongyloides, tanto para o período seco, quanto para o chuvoso. A comparação das contaminações das matrizes das duas propriedades no mês de abril de 2007 indicou uma média de OPG significativamente maior na segunda propriedade, que não tratou esses animais antes do parto.

The verminosis is one of the principal sanitary problems in ovine herds in Brazil and around the world. However, little is known about the seasonal variation of the helminth contamination and the effects of the combination of a strategy control and a tactical control in sheep raised under in the Northern Minas semiarid conditions. In this study, the objective was to evaluate the seasonal helminth contaminations in lambs and ewes under an integrated control in the North of Minas Gerais, Brazil. The research was carried through during December 2006 to November 2007. Monthly faecal samples from 30 lambs and 30 ewes of one farm were collected. During April 2007, 68 sheep of a second farm were also evaluated, corresponding to the peri-partum time to both farms. The samples were collected directly from the recto and the faecal egg count (FEC) was determined and evaluated by variance analysis. The ewe FEC increased significantly in May and October ,which were peri-partum periods. Lamb FEC increased significantly in March , which coincided with the rainy season end. The integrated control was efficient to reduce the contaminations after these related periods. After the larvae culture, the genus Trichostrongylus, Haemonchus and Strongyloides were the most observed to both dry and rainy periods. During April 2007 the ewe contamination was significantly higher in the second farm that did not treat these animals in the pre-partum.

Neurotoxocarosis

Infection of humans with embryonated eggs of Toxocara canis (larva migrans) remains asymptomatic, or results in covert or common toxocarosis, visceral larva migrans syndrome, or ophthalmologic and neurologic impairment. Though neurological manifestations of Toxocara canis larvae are rare, toxocarosis remains an important differential diagnosis of various neurological disorders. Manifestations of the central nervous system are dementia, meningo-encephalitis, myelitis, cerebral vasculitis, epilepsy, or optic neuritis. Manifestations of the peripheral nervous system comprise radiculitis, affection of cranial nerves, or musculo-skeletal involvement. If toxocarosis is neglected, ignored, or refused as a differential of these abnormalities, it may be easily overlooked for years. Early recognition and treatment of the infection is, however, of paramount importance since it reduces morbidity and mortality and the risk of secondary superinfection. Like the visceral manifestations, neurological manifestations of toxocarosis are treated by benzimidazole components, most frequently albendazole, corticosteroids, or diethylcarbamazine. If detected and treated early, the prognosis of neurological manifestations of toxocarosis is favourable.

Infecção humana com ovos embrionados de Toxocara canis (larva migrans) pode permanecer assintomática ou resultar em toxocaríase acentuada ou comum, síndrome da larva migrans visceral ou manifestações neurológicas ou oftalmológicas. Embora manifestações neurológicas das larvas de Toxocara canis sejam raras, a toxocaríase permanece como importante diagnóstico diferencial de várias manifestações neurológicas. Manifestações do sistema nervoso central são demência, meningoencefalite, mielite, vasculite cerebral, epilepsia, ou neurite ótica. Manifestações do sistema nervoso periférico compreendem radiculite, agressão de nervos cranianos ou envolvimento músculo-esquelético. Se a toxocaríase é negligenciada, ignorada, ou recusada como diferencial destas anormalidades, ela pode ser facilmente desapercebida por anos. Reconhecimento precoce de tratamento da infecção é portanto de fundamental importância uma vez que reduz sua morbidade e mortalidade e o risco de superinfecção secundária. Da mesma maneira que as manifestações viscerais, as neurológicas são tratadas por benzimidazólicos, mais freqüentemente albendazole, corticosteróides ou dietilcarbamazine. Se detectado e tratado precocemente, o prognóstico das manifestações neurológicas da toxocaríase é favorável.